Isotretinoin hos fastlegen

NRK har et oppslag fra juni-25, hvor ingressen sier » Hvis fastleger skriver ut kvisemedisin, kan det redusere antibiotikabruk.» Og, ikke uvesentlig for oss hudleger, også redusere lange ventetider hos hudlegen..
Det er også et poeng at denne ventetiden kan påføre unge pasienter med kviser varige arr.

Alle leger kan skrive ut kvisemedisinen Isotretinoin, så hvorfor vegrer fastlegen seg?
Isotretinoin er den eneste medisinen som effektivt behandler alvorlig grad av kviser og som i tillegg har varig/langvarig effekt på plagene. Men, som med mye effektiv medisin fører Isotretinoin også med seg bivirkninger. Skrur du ned talgproduksjonen blir det nødvendigvis tørt. Så bivirkning nummer 1 er virkningen. Som regel kan dette håndteres med fuktighetskremer, ev oljespray til nesen eller også øyedråper om øynene føles tørre. Bivirkningene er mest uttalt i starten av behandlingen og de er også avhengig av doseringen. Så, doseringen er viktig.

Doseringen
De fleste hudleger holder seg til en regel om at totaldoseringen for å få et godt og varig resultat skal ligge mellom 120-150 mg/kg kroppsvekt totalt. Det tilsvarer minst 360 kapsler for en person som veier 60 kg. Her ligger det et handlingsrom. Pasienter som opplever bivirkninger kan ta hele kuren lavdosert. OK, kuren blir lang, men med lite bivirkninger og god kontroll underveis. Andre har mer hastverk og aksepterer mer plager.
Maksimalt doseres 1 mg/kg kroppsvekt, igjen 3 kapsler a 20 mg for en person på 60 kg.

Det er også lov å velge andre måter å dosere på. En enkel måte er en kapsel på 20 mg daglig til pasienten har vært kvisefri i 2 måneder, da slutter man.
Og det er lov å starte igjen, hvis plagene kommer tilbake. Enkelte kan også greie seg med 2-3 kapsler per uke.

Isotretinion er teratogent og det er krav om prevensjon for kvinner, og dessverre litt tungvint at medisinen kun kan skrives ut kun for 1 måned av gangen. Legen kan skrive ut ny resept hvis kvinnen bekrefter at hun ikke er gravid. Resepten må da tas ut innen 7 dager.

Uansett, dette er ikke hokus pokus. Fastlegene bør komme i gang og få litt erfaring med en effektiv og god behandling.